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痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.尿液檢查 正常人經(jīng)過(guò)5天的限制嘌呤飲食后，24h尿的尿酸排泄量一般不超過(guò)3.57mmol(600mg)。由于急性發(fā)作期尿酸鹽與炎癥的作用，使患者的尿尿酸排泄增多，因而此項(xiàng)檢查對(duì)痛風(fēng)的診斷意義不大。但24h尿尿酸排泄增多有助于痛風(fēng)性腎病與慢性腎小球腎炎所致腎功能衰竭之間的鑒別。有尿酸性結(jié)石形成時(shí)，尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞和尿酸鹽結(jié)晶。尿酸鹽結(jié)晶阻塞尿路引起急性腎功能衰竭時(shí)，24h尿尿酸/肌酐常＞1.0。

2.血液檢查

(1)血尿酸測(cè)定：血尿酸水平升高是痛風(fēng)患者的重要臨床生化特點(diǎn)。通常采用尿酸酶法進(jìn)行測(cè)定，男性正常值上限為416μmol/L(7mg/dl)左右，絕經(jīng)期前的女性較男性約低59.4μmol/L(1mg/dl)。值得注意的是，影響血尿酸水平的因素較多，患者的血尿酸水平與其臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度并不完全平行，甚至有少數(shù)處于關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的患者其血尿酸濃度可以是正常的。

(2)酶活性測(cè)定：有條件者，可測(cè)定患者紅細(xì)胞中的PRPP合成酶、PRPPAT、HPRT及氧化酶的活性，將有助于酶缺陷部位的確定。

(3)其他：關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間可有外周血白細(xì)胞增多，血沉加快。尿酸性腎病影響腎小球?yàn)V過(guò)功能時(shí)，可出現(xiàn)血尿素氮和肌酐升高。

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