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為貫徹落實十九大精神,進一步提高我市參保人大病保險自付部分待遇,減輕參保人大病醫療費用負擔,根據《關于印發<廣東省人力資源和社會保障廳補短板助推扶貧行動計劃>的通知》(粵人社函[2018]427號)、《轉發國家醫保局 財政部 人力資源社會保障部 國家衛生健康委關于做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》(粵人社函[2018]2357號)、《關于做好大病保險工作有關問題的通知》(粵人社函[2018]2563)文件要求,我局擬制了《關于提高大病保險自付部分醫療費用補償待遇的通知》,從2019年1月1日起,提高我市參保人大病保險自付部分醫療費用補償待遇。
主要內容
(一)參保人在一個自然年度內,納入大病保險賠付范圍的醫療費用,累計不足 萬元的部分,由個人承擔;累計超過 萬元(含)以上的部分,由大病保險資金支付90%。 高支付限額為40萬元(不含重特大疾病特殊藥品費用補償)。
(二)參保人屬于特困供養人員、建檔立卡的貧困人員、 低生活保障對象的,在一個自然年度內,納入大病保險賠付范圍的醫療費用,累計不足 萬元的部分,由個人承擔;累計超過 萬元(含)以上的部分,由大病保險資金支付90%。不設年度 高支付限額(不含重特大疾病特殊藥品費用補償)。
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