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痛風關節(jié)炎的診斷

.類風濕性關節(jié)炎 多見于青、中年女性，好發(fā)于手指小關節(jié)和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等關節(jié)，表現為游走性、對稱性關節(jié)炎，血尿酸不高，類風濕因子多陽性，X線示關節(jié)面粗糙，關節(jié)間隙狹窄，甚至關節(jié)面融合，與痛風所致的骨質缺損明顯不同。

2.假性痛風 為關節(jié)軟骨鈣化所致，老年人多見，膝關節(jié)易累及，急性發(fā)作時癥狀酷似痛風，但血尿酸不高，關節(jié)滑囊液檢查含焦磷酸鈣結晶或磷灰石，X線片示軟骨鈣化。

3.化膿性關節(jié)炎和創(chuàng)傷性關節(jié)炎 血尿酸不高，化膿性關節(jié)炎滑囊液內含大量白細胞，培養(yǎng)可得致病菌；創(chuàng)傷性關節(jié)炎常有較嚴重的受傷史，可作鑒別。

4.蜂窩織炎 痛風急性發(fā)作時，關節(jié)周圍軟組織常明顯紅，若忽視關節(jié)本身癥狀，易誤以為蜂窩織炎，后者血尿酸不高，而畏寒發(fā)熱及白細胞增高等全身癥狀更突出，且往往不明顯。

5.其他 急性期須與紅斑狼瘡、復發(fā)性關節(jié)炎及銀屑病關節(jié)炎鑒別。慢性期則須與肥大性關節(jié)病、創(chuàng)傷性及化膿性關節(jié)炎的后遺癥鑒別。血尿酸檢查有助診斷。

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